“赵医生,你这缝肌腱用的是什么手法,我怎么没有见过?”
看着赵胜正在缝肌腱,李晓松站在一旁,十分疑惑的说道。
“我看着有点像是教科书上提到的克氏肌腱缝合法。”
已经站起来看着赵胜手术的院长黄米来,有些不能确定的说道。
克氏肌腱缝合法,是由美国医师凯斯勒(Kessler)1973年提出来的专门缝合肌腱的方法,一般的医学外科教科书上,收录的都是这个。
“嗯,这确实是克氏缝合法,不过是经过改良的,单纯的克氏缝合,比较容易撕裂,在克氏缝合的基础上,在环绕断端吻合处做连续周边缝合,可以提高抗张强度,对肌腱的损伤和血供影响小一些,也有利于早期功能锻炼和减少术后肌腱断裂粘连。”
赵胜点点头,解释了一下说道。
这种改良缝合法,是在2016年才提出来和公布的,是属于显微外科的专有技术。
可能在世界上已经有人发现改良并运用了这种肌腱缝合法,但至少在川西省甚至是全国范围,这肯定是头一例。
这年头,国内的显微外科,只是刚刚起步。
“这是赵医生你自创的技术,相当于神雕里面的杨过,创出黯然销魂掌那样,是吧?”
李晓松一脸惊叹,身为武侠迷的他,第一时间想到,这种肌腱缝合法,不就是武侠小说里面主角才能创出来的绝技么?
现在是99年,正是古校长出演《神雕侠侣》,杨过这个角色,在大江南北大红大紫的时候。
虽然还没开始捐小学,但这个时候的古校长,是最帅的时期。
说起来,扛着音响就无敌的乔帮主,97版《天龙八部》,也是这个时候最热门的。
不是,自学成才还能改良手术技术么?
黄院长胖胖的脸上,一脸的不可思议。
我也当医生这么多年了,怎么没有发明创造出什么技术来?
“也不算绝技,只是一点改良。”
赵胜很淡然的说道,在记忆里面,这种程度的技术改良,只是小意思罢了。
“这已经很牛了!”
李晓松赞叹说道,在广泽县这种小地方,作为外科医生,只要能做好普通的外科手术,比如说阑尾炎、胆囊炎、疝气,那就已经很不错了。
要想学会做难度更高的手术,必须去大医院,也必须有这方面的老师带。
“其实这个手术,只是手法和操作比较精细,对外在的器械要求,反而不是那么的高。”
赵胜继续说道。
断肢再植,之所以难,那是因为要想有好的效果,肌腱和神经小血管的修复手术,必须在显微镜下进行。
说到要用到的器械,无非就是缝针、缝线,还有一套显微外科专用的东西。
就说这些器械,去年不也进了一套么。
只是没人用而已。
缝合好了肌腱,接下来,那就是缝合小血管和神经了,这是决定这场手术的重头戏。
小血管的修复是决定断肢再植术后愈合的关键因素,而神经缝合,则是决定了术后手指的功能恢复。
到这一步,李晓松、院长黄米来和护士刘悦,都有些紧张起来。
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“不用那么紧张,神经的缝合和肌腱大同小异,只不过神经更细小而已。”
赵胜见李晓松、院长黄米来和护士刘悦都有些紧张,不禁缓缓说道。
“怎么会不紧张啊!”
“我去市一院进修的时候,凡是这种缝合神经的操作,就只有主任能做的,还有一堆医生围着看的。”
“这可是神经啊!”
李晓松一点也不轻松的说道。
“好了,小李,你别给小赵压力,好好的配合。”
院长黄米来也是有些紧张的说道。
这台手术,做成了,赵胜,还有他,在整個三和市医疗系统,那就出名了。
但要是做砸了,别的不说,最少也要落个不自量力的名头。
到时候他去市里开会,别的院长,尤其是某个院长老同学,肯定会等着看他好戏的。
“没事。”
“李医生,这神经缝合,最重要的就是缝合方法和缝线材料的选择,当然了,材料方面,我们可选的不多,但是在缝合方法方面,就必须要根据实际情况来选择了。”
“就比如说手指上分布的,主要是正中神经、桡神经和尺神经,主要具有感知和运动的功能,像是现在这样断端整齐,污染较少,用常规的缝合法就可以了。”
赵胜侃侃而谈,一边做手术一边教学,这是他记忆中的习惯,毕竟,作为一名顶尖的医生,培养后辈和教学也是非常重要的一部分。
“这台手术显微镜,属于是显微外科最基础的设备,放大倍率为5到12倍,一般来说,用5倍就可以。”
顿了顿,赵胜又对李晓松说道,然后十分自然的将倍数调到了“10”
啊?
不是说一般用五倍么?
十倍,放大十倍下的神经,已经和普通的血管差不多大小了,最关键的,只要有最轻微的抖动,手术视野就会丢失。
李晓松看到这一幕,彻底懵了。
“十倍镜下缝合神经,有助于术后恢复,你们来做这个手术的话,不用刻意追求倍数,适当就行。”
看到李晓松一脸懵逼的表情,赵胜解释了一下说道。
“呃~”
“好的。”
李晓松只能点点头。
大哥,你是我大哥!
我要是能掌握五倍镜下的显微缝合,我就能在三和市医疗系统横着走了,好不好?!
升职、加薪,成为外科主任,迎娶院长女儿,那都不在话下。
“在缝合过程中,必须在高倍镜下精准对合神经断端,我建议是只夹持神经外膜和束膜,缝针只穿刺神经外膜和束膜,这样可以最大程度的减少损伤。”
赵胜不自觉的又说道。
“嗯,好,我知道了。”
李晓松小鸡啄米一样的点点头。
但对于刚刚医专两年毕业的他来说,这种知识和经验,已经是超纲了。
先把心法口诀给记住,然后容我慢慢的钻研。
李晓松心中想到。
这种手把手教学的机会,可是不多啊!
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